Coberturas que podés exigir
La Ley 24.901 obliga a brindar:
- Internacion domiciliaria con cuidadores, acompanantes terapeuticos y elementos ortopedicos.
- Internacion geriatrica y residencias para adultos mayores.
- Educacion especial y acompanamiento terapeutico.
- Medicacion al 100% segun la patologia.
- Tratamientos interdisciplinarios: fonoaudiologia, psicologia, psiquiatria, enfermeria, fisiatria y mas.
Si te negaron alguno de estos servicios, armamos el reclamo con tu historia clinica y los informes medicos necesarios.
Que hacemos por vos
- Revisamos tu cobertura y el plan contratado.
- Reunimos las ordenes medicas y presupuestos.
- Redactamos intimaciones y, si hace falta, presentamos amparo con medida cautelar.
- Seguimos el cumplimiento para que recibas cada prestacion.
No pagues de tu bolsillo sumas ruinosas. Estamos para ayudarte a que el sistema cumpla.
Consultas frecuentes (casos reales)
Casos tipicos de cobertura y discapacidad. Actuar rapido evita cortes de tratamiento y gastos imposibles de afrontar.
La Ley 24.901 obliga a cubrir medicacion indicada por el equipo medico cuando hay diagnostico respaldado.
Que NO hacer- Pagar todo de tu bolsillo sin reclamar.
- Aceptar rechazos verbales sin resolucion escrita.
- Guardar ordenes medicas y presupuestos.
- Exigir respuesta formal y fundamentos.
- Iniciar amparo si el rechazo persiste.
Con certificado de discapacidad, la cobertura debe incluir terapias, acompanantes y traslados indicados.
Que NO hacer- Sustituir terapias por alternativas mas baratas que no sirven.
- Suspender tratamientos por falta de pago de la obra social.
- Reunir indicaciones del equipo tratante.
- Solicitar urgencia y reiterar por escrito.
- Presentar amparo con medida cautelar si no cumplen.
La internacion domiciliaria debe autorizarse con plan de prestacion y orden medica. La demora pone en riesgo al paciente.
Que NO hacer- Contratar cuidadores sin factura o contrato.
- Esperar indefinidamente la autorizacion.
- Solicitar por escrito con historia clinica adjunta.
- Exigir respuesta en plazos breves.
- Pedir cautelar judicial si no hay autorizacion inmediata.
Interrumpir tratamientos cronicos u oncologicos es ilegal sin evaluacion medica y plan alternativo.
Que NO hacer- Suspender por tu cuenta sin indicacion medica.
- Aceptar derivaciones que no cubren lo necesario.
- Guardar la historia clinica y los pedidos vigentes.
- Exigir continuidad o equivalente con igual cobertura.
- Solicitar medida cautelar si el corte persiste.
La derivacion de aportes de PAMI a una prepaga es un derecho si cumplis los requisitos; la negativa sin fundamento puede reclamarse.
Que NO hacer- Firmar renuncias o desistimientos para "revisar el caso".
- Esperar solo respuestas verbales del PAMI o de la prepaga.
- Presentar pedido formal con constancias de aportes y plan elegido.
- Exigir respuesta fundada por escrito.
- Impugnar la negativa y, si persiste, iniciar amparo para derivar aportes.
Cada caso de salud es urgente
Te guiamos sobre que estudios y certificados pedir para que el juez ordene la cobertura cuanto antes.